安庆在全省率先出台慢特病门诊诊疗项目和医用材料目录

为建立健全更加公平可持续的医疗保障制度，进一步提高医保基金使用效益，日前，安庆市医保局依据《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》，结合门诊慢特病病种临床诊疗需要，制定了《安庆市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病诊疗项目和医用材料目录(试行)》(以下简称目录),从2021年3月1日起执行。《目录》的出台有助于提高我市门诊慢特病管理水平，体现医保基金精细化管理，防范过度诊疗浪费医保基金。

一是借智借力，项目制定规范化。安庆市医保局在制定门诊慢特病诊疗项目和医用材料目录时，充分借助医疗专家智力支持，考虑各个病种特点，分别确定诊疗项目范围。在《目录》制定过程中，安庆市医保局反复征求各定点医疗机构和县(市、区)医保局意见，同时网上公开征求意见，严格履行文件制定程序。

二是精准施策，待遇保障精细化。慢特病参保患者发生门诊诊疗和医用材料费用时，符合《目录》范围的才可以纳入慢特病报销。同时为了控制不合理检查，还对慢特病检查化验项目实行限额管理，超过限额的，降低报销比例。

三是托底保障，满足临床合理化。由于疾病存在个体的特殊性和复杂性，为充分保障门诊慢特病参保患者医疗权益，对于在《目录》范围外，但在《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》内的，且符合相应门诊慢特病病种临床实际使用需要的诊疗费用和医用材料费用，实行托底报销制度，满足不同参保患者临床合理化需求。